ใช้เงินหลายพันล้านในการต่อสู้กับไวรัสโคโรนา แต่จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

สภาคองเกรสได้เทเงินหลายหมื่นล้านดอลลาร์ให้กับหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นเพื่อตอบสนองต่อ การแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาการจ่ายค่าหน้ากากผู้ติดตามผู้ติดต่อและแคมเปญการศึกษาเพื่อชักชวนให้ผู้คนได้รับการฉีดวัคซีน

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ได้พลับงบประมาณเปลือยกระดูกสำหรับปีที่ผ่านมามีความสุขที่จะมีการเพิ่มเติมเงิน แต่พวกเขากังวลว่าในไม่ช้ามันจะเหือดแห้งไปเมื่อการระบาดลดลงและยังคงเป็นวงจรการระดมทุนที่ขยายตัวอย่างรวดเร็วซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบสาธารณสุขของสหรัฐฯมานานหลายทศวรรษ หากงบประมาณที่จะเฉือนอีกครั้งพวกเขาเตือนว่าจะออกจากประเทศที่มันเป็นก่อน coronavirus นี้ เตรียมตัวไว้สำหรับวิกฤติสุขภาพ

“ เราต้องการเงินทุนที่เราสามารถพึ่งพาได้ทุกปี” ดร. ไมชีกาโรเบิร์ตส์ผู้บัญชาการด้านสุขภาพของโคลัมบัสโอไฮโอกล่าว

เมื่อโรเบิร์ตเริ่มต้นในโคลัมบัสในปี 2549 เงินช่วยเหลือฉุกเฉินจ่ายให้กับพนักงานมากกว่า 20 คน เมื่อถึงเวลาที่ การแพร่ระบาดของโรคโคโรนาไวรัสได้รับเงินช่วยเหลือประมาณ 10 เงินบรรเทาทุกข์ที่เกิดขึ้นเมื่อปีที่แล้วช่วยให้เจ้าหน้าที่ของแผนกเตรียมทีมรับมือกับไวรัสโคโรนา ในขณะที่เงินทุนช่วยให้เมืองรับมือกับวิกฤตที่เกิดขึ้นได้ แต่โรเบิร์ตก็สงสัยว่าประวัติศาสตร์จะซ้ำรอยหรือไม่

หลังจากการระบาดของโรคสิ้นสุดลงเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั่วสหรัฐฯกลัวว่าพวกเขาจะกลับไปหารายได้จากแหล่งที่มาของการเย็บปะติดปะต่อกันเพื่อให้บริการขั้นพื้นฐานแก่ชุมชนของพวกเขาเช่นเดียวกับหลังการโจมตี 11 ก.ย. .

เมื่อ ไวรัสซิกาที่มียุงเป็นพาหะแพร่กระจาย ไปทั่วอเมริกาใต้ในปี 2559 ทำให้เกิดข้อบกพร่องร้ายแรงในทารกแรกเกิดสมาชิกสภาคองเกรสไม่สามารถตกลงกันได้ว่าจะใช้จ่ายในสหรัฐอเมริกาเพื่อการป้องกันเช่นการศึกษาและการลดยุง . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้รับเงินจากความพยายามของอีโบลาและจากการระดมทุนของหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นเพื่อจ่ายสำหรับการตอบสนองของ Zika ในเบื้องต้น ในที่สุดสภาคองเกรสได้จัดสรร เงิน 1.1 พันล้านดอลลาร์ให้กับ Zikaแต่ในตอนนั้นฤดูยุงได้ผ่านไปมากแล้วในสหรัฐอเมริกา

“มีบางอย่างเกิดขึ้นเราทุ่มเงินไปเป็นจำนวนมากแล้วในปีหรือสองปีเรากลับไปใช้งบประมาณที่หดหายไปและเราไม่สามารถทำสิ่งขั้นต่ำที่เราต้องทำในแต่ละวันได้นับประสาอะไรกับการเตรียม สำหรับเหตุฉุกเฉินครั้งต่อไป” Chrissie Juliano ผู้อำนวยการบริหารของ Big Cities Health Coalition ซึ่งเป็นตัวแทนของผู้นำของหน่วยงานด้านสาธารณสุขมากกว่าสองโหลกล่าว

เงินทุนสำหรับการเตรียมความพร้อมในภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขซึ่งจ่ายสำหรับความสามารถในกรณีฉุกเฉินสำหรับหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นลดลงประมาณครึ่งหนึ่งระหว่างปีงบประมาณ 2546 ถึง 2564 ซึ่งคิดเป็นอัตราเงินเฟ้อตามรายงานของ Trust for America’s Healthซึ่งเป็นองค์กรวิจัยและสนับสนุนด้านสาธารณสุข

แม้แต่กองทุนเพื่อการป้องกันและสาธารณสุขของรัฐบาลกลาง ซึ่งจัดตั้งขึ้นพร้อมพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเพื่อจัดหาเงิน 2 พันล้านดอลลาร์ต่อปีสำหรับการสาธารณสุขในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา หากเงินไม่ได้ถูกแตะต้องในที่สุดหน่วยงานสาธารณสุขในท้องถิ่นและของรัฐจะได้รับเงินเพิ่มอีก 12.4 พันล้านดอลลาร์

นอร์ทแคโรไลนาวอลกรีนผู้ดูแลระบบซาลีนแทนวัคซีนโควิด -19

ผู้ร่างกฎหมายหลายคนนำโดยวุฒิสมาชิกพรรคเดโมแครตของสหรัฐฯ Patty Murray แห่งวอชิงตันกำลังมองหาที่จะยุติวงจรการเติบโตด้วย กฎหมาย ที่จะให้เงินสนับสนุนด้านสาธารณสุขหลัก 4.5 พันล้านดอลลาร์ต่อปีในที่สุด หน่วยงานด้านสุขภาพดำเนินการตามหน้าที่ของรัฐบาลที่จำเป็นเช่นการจัดการความปลอดภัยทางน้ำการออกใบมรณบัตรการติดตามโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการเตรียมพร้อมสำหรับการแพร่ระบาดของเชื้อ

การใช้จ่ายของรัฐหน่วยงานด้านสุขภาพของประชาชนลดลง 16% ต่อหัว 2010-2019, และการใช้จ่ายสำหรับหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่ลดลง 18% KHN และข่าวที่เกี่ยวข้องพบว่าใน การสอบสวนกรกฎาคมงานด้านสาธารณสุขอย่างน้อย 38,000 ตำแหน่งสูญหายในระดับรัฐและระดับท้องถิ่นระหว่างภาวะเศรษฐกิจถดถอยในปี 2551 ถึงปี 2562 ปัจจุบันพนักงานสาธารณสุขจำนวนมากได้รับการว่าจ้างแบบชั่วคราวหรือนอกเวลา บางคนได้รับค่าตอบแทนต่ำมากจนมีคุณสมบัติในการช่วยเหลือสาธารณะ ปัจจัยเหล่านี้ลดความสามารถของแผนกในการรักษาบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญ

เมื่อรวมความสูญเสียเหล่านั้นการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาได้ทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องอพยพเนื่องจากการคุกคามความกดดันทางการเมืองและความเหนื่อยล้า การวิเคราะห์ตลอดทั้งปีโดย AP และ KHN พบว่าผู้นำอย่างน้อย 248 คนของหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นลาออกเกษียณอายุหรือถูกไล่ออกระหว่างวันที่ 1 เมษายน 2020 ถึงวันที่ 31 มีนาคม 2021 ชาวอเมริกันเกือบ 1 ใน 6 คนสูญเสียผู้นำด้านสาธารณสุขในท้องถิ่นในช่วง การระบาดใหญ่. ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเป็นการอพยพผู้นำด้านสาธารณสุขครั้งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์อเมริกา

Brian Castrucci ซีอีโอของมูลนิธิเดอโบมอนต์ซึ่งสนับสนุนด้านสาธารณสุขเรียกเงินจำนวนมหาศาลของสภาคองเกรสเพื่อตอบสนองต่อวิกฤต “วอลล์เปเปอร์และผ้าม่าน” เนื่องจากไม่ได้ฟื้นฟูรากฐานที่พังทลายของสาธารณสุข

“ฉันกังวลในตอนท้ายของเรื่องนี้เราจะจ้างผู้ติดตามผู้ติดต่อจำนวนมาก – แล้วเลิกจ้างพวกเขาในไม่ช้าหลังจากนั้น” คาสทรุชชี่กล่าว “เรากำลังดำเนินต่อไปจากภัยพิบัติไปสู่หายนะโดยไม่เคยพูดถึงโครงสร้างพื้นฐานที่แท้จริงเลย”

Castrucci และคนอื่น ๆ กล่าวว่าพวกเขาต้องการเงินที่เชื่อถือได้สำหรับผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะสูงเช่นนักระบาดวิทยา – นักสืบโรคที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล – และสำหรับการอัปเกรดเทคโนโลยีที่จะช่วยติดตามการระบาดและรับข้อมูลสู่สาธารณะ

ในรัฐโอไฮโอระบบคอมพิวเตอร์ที่ใช้ในการรายงานกรณีต่างๆต่อรัฐมีมาก่อนการประดิษฐ์ iPhone เจ้าหน้าที่ของรัฐกล่าวมาหลายปีแล้วว่าพวกเขาต้องการอัพเกรด แต่พวกเขาขาดเงินและเจตจำนงทางการเมือง หลายหน่วยงานทั่วประเทศได้อาศัย แฟกซ์เครื่อง รายงาน COVID-19 กรณี

ดร. เทวีนามเพียพรามพิลให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับวัคซีนของจอห์นสันแอนด์จอห์นสันและผลกระทบระยะยาวของไวรัสโคโรนาวิดีโอ
วัคซีนป้องกันไวรัสโควิด -19 ของจอห์นสันแอนด์จอห์นสันทำให้ CDC ถูกวิพากษ์วิจารณ์จากทั้งสองฝ่าย: หมอ
ดร. เทวีนามเพียพรามพิลให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับวัคซีนของจอห์นสันแอนด์จอห์นสันและผลกระทบระยะยาวของไวรัสโคโรนา

ในระหว่างการแพร่ระบาด ผู้ตรวจสอบของรัฐโอไฮโอพบ ว่าเกือบ 96% ของหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่ที่ทำการสำรวจมีปัญหากับระบบการรายงานโรคของรัฐ โรเบิร์ตกล่าวว่าคนงานที่สัมภาษณ์ผู้ป่วยต้องสำรวจคำถามหลายหน้าซึ่งเป็นภาระหลักในการจัดการผู้ป่วย 500 รายต่อวัน

ระบบล้าสมัยมากจนสามารถป้อนข้อมูลบางอย่างในช่องแสดงความคิดเห็นที่ไม่สามารถค้นหาได้เท่านั้นและเจ้าหน้าที่พยายามดึงข้อมูลจากระบบเพื่อรายงานต่อสาธารณะ – เช่นจำนวนคนที่ทดสอบเชิงบวกเข้าร่วมการชุมนุม Black Lives Matter ซึ่งเมื่อฤดูร้อนที่แล้วเป็นคำถามสำคัญสำหรับผู้ที่พยายามทำความเข้าใจว่าการประท้วงมีส่วนทำให้ไวรัสแพร่ระบาดหรือไม่

โอไฮโอกำลังดำเนินการกับระบบใหม่ แต่โรเบิร์ตส์กังวลว่าหากไม่มีงบประมาณที่เชื่อถือได้รัฐจะไม่สามารถปรับปรุงระบบดังกล่าวให้ทันสมัยได้เช่นกัน

“คุณจะต้องอัปเกรด” โรเบิร์ตส์กล่าว “และคุณจะต้องใช้เงินดอลลาร์เพื่อสนับสนุนสิ่งนั้น”

ในวอชิงตันผู้อำนวยการด้านสาธารณสุขของซีแอตเทิลและคิงเคาน์ตี้แพตตี้เฮย์สกล่าวว่าเธอถูกถามตลอดเวลาว่าเหตุใดจึงไม่มีสถานที่กลางในการลงทะเบียนเพื่อนัดรับวัคซีน คำตอบลงมาที่เงิน: หลายปีของการจัดหาเงินทุนให้กับหน่วยงานด้านซ้ายทั่วทั้งรัฐด้วยระบบคอมพิวเตอร์ที่ล้าสมัยซึ่งไม่สามารถทำงานได้เมื่อไวรัสโคโรนาโจมตี

Hayes นึกถึงช่วงเวลาที่แผนกของเธอจะทำการฝึกซ้อมการฉีดวัคซีนจำนวนมาก แต่ระบบนั้นถูกรื้อถอนเมื่อเงินแห้งหลังจากที่ปีศาจในวันที่ 11 กันยายนจางหายไป

ประมาณหกปีที่แล้วการวิเคราะห์พบว่าแผนกของเธอขาดสิ่งที่จำเป็นต่อปีสำหรับงานสาธารณสุขหลักประมาณ 25 ล้านดอลลาร์ Hayes กล่าวว่าปีที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่ามีการประเมินต่ำเกินไป ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลง สภาพภูมิอากาศทำให้เกิดความกังวลด้านสุขภาพของประชาชนมากขึ้นเช่นผลกระทบต่อผู้อยู่อาศัยเมื่อควันไฟป่าปกคลุมพื้นที่แปซิฟิกตะวันตกเฉียงเหนือในเดือนกันยายน

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในบางพื้นที่อาจพยายามดิ้นรนเพื่อให้ได้เงินทุนที่มั่นคงมากขึ้นเนื่องจากประชาชนจำนวนมากตั้งคำถามและมักเป็นศัตรูกันอย่างเปิดเผยต่อคำสั่งหน้ากากอนามัยและข้อ จำกัด ทางธุรกิจที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกำหนดผ่านการแพร่ระบาด

ในมิสซูรีผู้บัญชาการมณฑลบางคนที่หงุดหงิดกับข้อ จำกัด ด้านสาธารณสุขระงับเงินจากหน่วยงาน

ในน็อกซ์เคาน์ตี้รัฐเทนเนสซีนายกเทศมนตรีเกล็นจาคอบส์บรรยาย วิดีโอที่ โพสต์ในฤดูใบไม้ร่วงซึ่งแสดงภาพเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหลังอ้างถึง “กองกำลังที่น่ากลัว ต่อมามีคนพ่นสี “เด ธ ” บนอาคารสำนักงานของกรม คณะกรรมการสุขภาพถูกปลดออกจากอำนาจในเดือนมีนาคมและได้รับบทบาทที่ปรึกษา โฆษกของสำนักงานนายกเทศมนตรีปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็นในวิดีโอ

“ นี่จะเป็นการเปลี่ยนตำแหน่งของสาธารณสุขและสิ่งที่เราทำได้และไม่สามารถทำได้ทั่วประเทศ” ดร. มาร์ธาบูคานันหัวหน้าแผนกสาธารณสุขกล่าว “ฉันรู้ว่ามันจะเปลี่ยนที่นี่”

การ ตรวจสอบ KHN และ AP ในเดือนธันวาคม พบว่าอย่างน้อย 24 รัฐกำลังจัดทำกฎหมายที่จะ จำกัด หรือลบอำนาจด้านสาธารณสุข

ย้อนกลับไปในซีแอตเทิล บริษัท ที่ตั้งอยู่ในท้องถิ่นได้ทุ่มเงินและพนักงานสำหรับสถานที่ฉีดวัคซีน Microsoft กำลังโฮสต์ที่เดียวในขณะที่ Starbucks เสนอความเชี่ยวชาญด้านการบริการลูกค้าเพื่อช่วยออกแบบ เฮย์สรู้สึกขอบคุณ แต่เธอสงสัยว่าเหตุใดหน่วยงานสำคัญของรัฐบาลจึงไม่มีทรัพยากรที่จำเป็นในระหว่างการแพร่ระบาด

หากสุขภาพของประชาชนได้รับการสนับสนุนเงินทุนที่เชื่อถือได้, พนักงานของเธอจะได้รับการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นด้วยข้อมูลและเตรียมความพร้อมสำหรับภัยคุกคามที่เกิดขึ้นใหม่ในรัฐที่ เป็นครั้งแรกของสหรัฐ COVID-19 กรณีที่ ได้รับการยืนยัน

“ พวกเขาจะมองย้อนกลับไปที่การตอบสนองต่อการระบาดของโรคในประเทศนี้ในฐานะตัวอย่างที่ดีของความล้มเหลวของประเทศในการจัดลำดับความสำคัญของสุขภาพของพลเมืองเนื่องจากไม่ได้ส่งผลต่อสุขภาพของประชาชน” เธอกล่าว “นั่นจะเป็นส่วนหนึ่งของเรื่องราว”